Maskulinisierende Mastektomie
Formung eines männlichen Oberkörpers
Die maskulinisierende Mastektomie formt die Kontur eines männlichen Oberkörpers. Dabei werden Brustgewebe und überschüssige Haut entfernt und Brustwarzen und Warzenhöfe verkleinert und neu positioniert. Sie ist die Operation, die trans Männer am häufigsten nachfragen. Die Technik, periareolär oder über die Unterbrustfalte (Double Incision), richtet sich nach Volumen und Absinken der Brust.
Die Operation der Oberkörperkontur ist ein wichtiger Schritt der Transition von weiblich zu männlich und hilft sehr bei der Behandlung der Dysphorie. Sie ist die Operation, die trans Männer am häufigsten nachfragen.
Dieser Eingriff ist für die Chirurgin oder den Chirurgen eine Herausforderung, oft wegen des Gewebevolumens und der Lage der Warzenhöfe. Er hat wenig gemeinsam mit Mastektomien, die bei cis Frauen zur Behandlung von Brustkrebs durchgeführt werden.
Deshalb haben Chirurginnen und Chirurgen, die sich diesem Eingriff widmen, häufig eine eigene Ausbildung und verfolgen andere Ziele als bei onkologischen Mastektomien.
Zu den Zielen dieser Operation gehören die ästhetische Kontur des Oberkörpers durch Entfernung von Brustgewebe und überschüssiger Haut, die Verkleinerung und Neupositionierung von Brustwarzen und Warzenhöfen, das Lösen der Unterbrustfalten und in manchen Fällen die Liposuktion des Oberkörpers. In allen Fällen sollen die Narben gering gehalten und das Gefühl in den Brustwarzen erhalten werden, das ist aber nicht immer möglich.
Periareoläre Technik
Bei kleinen Brüsten ohne Absinken kann dies die Technik der Wahl sein, mit Verkleinerung des Warzenhofs durch Entfernung seines unteren Anteils. Der Nachteil dieser Technik ist, dass sie keine Neupositionierung des Warzenhofs erlaubt.
Eine Variante der Technik (Purse String) mit Warzenhof-Transplantat kann bei größeren Brüsten mit leichtem Absinken eingesetzt werden, wenn nur wenig Haut entfernt werden muss.
Die Narbe beschränkt sich bei dieser Technik auf den Bereich rund um die Warzenhöfe. In manchen Fällen kann sie sich jedoch etwas verdicken oder verziehen.
Technik über die Unterbrustfalte (Double Incision)
Angezeigt bei Patienten mit größeren und abgesunkenen Brüsten. Sie erlaubt eine umfangreiche Entfernung von Unterhautgewebe und Haut. Die Warzenhöfe können als Transplantat neu positioniert und die Unterbrustfalte unterhalb der Linie des Brustmuskels neu gesetzt werden.
In manchen Fällen kann eine Liposuktion der seitlichen Brustwand nahe der Achselregion angezeigt sein, um die Kontur zu verbessern.
Ein spezieller Verband bleibt eine Woche auf dem Brustwarzentransplantat, die Drainagen werden nach 24 bis 48 Stunden entfernt. Die Beschwerden nach der Operation sind meist leicht bis mäßig und werden mit Schmerzmitteln behandelt.
Die Bewegung der Arme sollte in den ersten sieben Tagen eingeschränkt werden. Dazu gehören Autofahren, Heben und Greifen nach Gegenständen. Nach einer Woche können normale Alltagsaktivitäten wieder aufgenommen werden, Sport und Heben von Gewichten 6 bis 8 Wochen nach der Operation. Die Narben bleiben dauerhaft, sollten aber im ersten Jahr nach der Operation allmählich verblassen. In dieser Zeit sollte sich der Patient nicht der Sonne aussetzen.
Häufige Fragen
Wann ist die periareoläre Technik angezeigt?
Bei kleinen Brüsten ohne Absinken. Eine Variante (Purse String) mit Warzenhof-Transplantat kann bei größeren Brüsten mit leichtem Absinken eingesetzt werden. Die Narbe liegt rund um die Warzenhöfe, und diese Technik erlaubt keine Neupositionierung des Warzenhofs.
Wann ist die Technik über die Unterbrustfalte (Double Incision) angezeigt?
Bei größeren und abgesunkenen Brüsten. Sie erlaubt es, mehr Gewebe und Haut zu entfernen, die Warzenhöfe als Transplantat neu zu positionieren und die Unterbrustfalte neu zu setzen.
Wie verläuft die Zeit nach der Operation?
Der Verband auf dem Brustwarzentransplantat bleibt eine Woche, die Drainagen werden nach 24 bis 48 Stunden entfernt. Die Beschwerden sind meist leicht bis mäßig und werden mit Schmerzmitteln behandelt. In den ersten sieben Tagen sind die Bewegungen der Arme eingeschränkt.
Wann kann ich meine Aktivitäten wieder aufnehmen?
Normale Alltagsaktivitäten nach einer Woche. Sport und Heben von Gewichten 6 bis 8 Wochen nach der Operation.
Bleibt das Gefühl in den Brustwarzen erhalten?
Die Operation zielt darauf ab, die Narben gering zu halten und das Gefühl in den Brustwarzen zu erhalten, das ist aber nicht immer möglich.
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