Féminisation faciale
La féminisation faciale est un ensemble d'interventions chirurgicales qui modifient les caractéristiques masculines du visage, comme le front, les orbites, le coin des yeux, la mâchoire, le menton et la pomme d'Adam. Elle concerne surtout les femmes trans, et aussi les femmes cisgenres aux traits nettement masculins. Le plan chirurgical s'appuie sur des radiographies, des scanners, des mesures, des photographies et l'auto-évaluation de la patiente.
À propos de l'intervention
La féminisation faciale regroupe plusieurs interventions chirurgicales qui visent à modifier les caractéristiques masculines d'un visage. Ces techniques peuvent être utilisées chez des patientes de genre féminin (femmes cisgenres) qui ont des traits nettement masculins ou, plus fréquemment, chez des personnes trans du masculin vers le féminin (MtF).
Le diagnostic et le plan chirurgical reposent sur un ensemble d'évaluations du squelette par radiographies, de mesures anthropométriques, de scanners, de photographies et de logiciels. L'auto-évaluation de la patiente et, surtout, l'expérience du chirurgien comptent beaucoup dans la planification chirurgicale.
Principales techniques
Plusieurs techniques peuvent être employées pour féminiser un visage, parmi lesquelles :
1. Frontoplastie : os du front et des orbites
L'intervention comporte une incision dans le cuir chevelu, qui peut être intracapillaire (cachée dans les cheveux) ou le long de la ligne d'implantation. Il est important de noter que, chaque fois qu'un avancement du cuir chevelu est nécessaire, l'incision doit suivre la ligne d'implantation des cheveux.
2. Canthopexie : coin des yeux
La féminisation faciale est la somme de modifications de petits détails anatomiques. L'un d'eux est l'axe intercanthal, plus rectiligne chez les hommes que chez les femmes.
3. Contour du visage : mâchoire et menton
Des interventions pour adoucir l'angle de la mâchoire et affiner le menton, en créant des contours plus délicats et plus féminins.
4. Chondrolaryngoplastie (pomme d'Adam)
Réduction de la saillie du cartilage thyroïde pour donner au cou une apparence plus féminine.
Technique de frontoplastie
Frontoplastie de type I
L'intervention consiste à réaliser une incision dans le cuir chevelu, qui peut être intracapillaire (cachée dans les cheveux) ou sur la ligne d'implantation. Il faut préciser que, chaque fois qu'un avancement du cuir chevelu est nécessaire, l'incision doit se trouver sur la ligne d'implantation. Chaque cicatrice évolue différemment selon la texture de la peau, son caractère gras et sa couleur. La plupart des cicatrices s'estompent bien au fil des années, mais il peut exister des cas de cicatrice hypertrophique, hypopigmentée ou atrophique.
La frontoplastie de type I consiste à fraiser l'os de façon sélective avec des instruments rotatifs et à remodeler les orbites. Aucune partie de l'os n'est retirée et aucune miniplaque ni minivis n'est utilisée. Cette technique est indiquée chez les patientes qui ont une paroi osseuse frontale épaisse et peu projetée.
Frontoplastie de type III
La frontoplastie de type III consiste à retirer une partie de l'os, dont la taille varie selon l'anatomie de chaque patiente, à la remodeler et à la repositionner, puis à la fixer par des miniplaques et des minivis ou des minigrilles en titane, selon l'expérience de chaque chirurgien. En général, ce matériel en titane ne cause aucune gêne et doit rarement être retiré.
Coin externe de l'œil
La féminisation faciale est la somme de modifications de petits détails anatomiques. L'un d'eux est l'axe intercanthal, plus rectiligne chez les hommes que chez les femmes. Les techniques d'inclinaison du coin externe de l'œil peuvent être appliquées, lorsqu'elles sont indiquées, au moment de la frontoplastie ou de façon isolée après la chirurgie. La technique que j'ai modifiée consiste à suspendre et à fixer le coin externe de l'œil au niveau de la zone de la frontoplastie.
Ligne d'implantation des cheveux
La ligne d'implantation des cheveux peut influencer indirectement la perception du genre. Sa forme ne peut être modifiée que par la greffe de cheveux, tandis que sa hauteur peut l'être par la chirurgie d'avancement du cuir chevelu. Il est très important de rappeler que cette caractéristique (ligne d'implantation haute ou peu arrondie) peut se retrouver chez une femme cisgenre sans être un signe de masculinité.
Les golfes temporaux, aussi appelés « tempes dégarnies », peuvent être atténués par la greffe de cheveux unité par unité (FUE) ou par la technique de la bandelette de cuir chevelu (FUT).
Techniques qui peuvent être associées
- Lipofilling
- Chirurgie des pommettes (zygomas)
- Lip lift
- Oreilles décollées (otoplastie)
- Blépharoplastie (paupières)
- Lifting du visage
Questions fréquentes
Quelles techniques font partie de la féminisation faciale ?
La frontoplastie (os du front et des orbites), la canthopexie (coin des yeux), le contour de la mâchoire et du menton et la chondrolaryngoplastie (pomme d'Adam). Peuvent s'y associer le lipofilling, la chirurgie des pommettes, le lip lift, l'otoplastie, la blépharoplastie et le lifting du visage.
Quelle est la différence entre la frontoplastie de type I et celle de type III ?
Dans le type I, l'os est fraisé de façon sélective et les orbites sont remodelées, sans retrait d'os ni plaques d'ostéosynthèse ; il est indiqué en cas de paroi osseuse frontale épaisse et peu projetée. Dans le type III, une partie de l'os est retirée, remodelée et repositionnée, puis fixée par des miniplaques et des minivis ou des minigrilles en titane.
À quoi ressemble la cicatrice de la frontoplastie ?
L'incision se fait dans le cuir chevelu, cachée dans les cheveux ou sur la ligne d'implantation, et elle est placée sur la ligne d'implantation chaque fois qu'un avancement du cuir chevelu est nécessaire. La plupart des cicatrices s'estompent bien au fil des années, mais une cicatrice hypertrophique, hypopigmentée ou atrophique peut survenir.
La ligne des cheveux peut-elle être modifiée ?
Sa forme ne change qu'avec une greffe de cheveux, et sa hauteur peut être modifiée par la chirurgie d'avancement du cuir chevelu. Les golfes temporaux peuvent être atténués par une greffe unité par unité (FUE) ou par la technique de la bandelette de cuir chevelu (FUT).
Le matériel en titane doit-il être retiré ?
En général, le matériel en titane ne cause aucune gêne et doit rarement être retiré.
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